Оформление инвалидности

1. Основание признания лица инвалидом.

Условия признания лица инвалидом установлены Правительством Российской Федерации, к ним относятся:

1. стойкие нарушения функций организма из-за болезней, травм или врожденных дефектов;
2. неспособность (частичная или полная) осуществлять самообслуживание в быту, самостоятельно передвигаться, ориентироваться в пространстве, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или работать; 
3. необходимость в мероприятиях по реабилитации (восстановление утраченных способностей) и абилитации (формирование отсутствовавших способностей).

Стоит обратить внимание, что наличие только одного из перечисленных условий не является достаточным основанием для признания лица инвалидом.

2. Куда обращаться?

Необходимо обратиться в медицинскую организацию по месту жительства, которая наблюдает ребенка (например, поликлиника), именно она принимает решение о направлении ребенка на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ), по результатам которой устанавливается инвалидность.

Далее ребенку должны назначить необходимые обследования и по их результатам поднять вопрос о направлении на МСЭ, все это должно произойти в течение 30 дней с момента обращения.

Затем медицинская организация должна получить письменное согласие родителя (законного представителя) ребенка и подготовить направление на МСЭ, созвав врачебную комиссию.

В течение 3 дней направление передается в бюро медико-социальной экспертизы. На следующий день об этом должны уведомить и семью, рассказав, в какое конкретно бюро были переданы документы. 

В направлении на МСЭ указываются:

• данные о состоянии здоровья ребенка, 
• сведения о результатах медицинских обследований;
• предпочтительная форма проведения экспертизы (с личным присутствием ребенка или без его личного присутствия).

Обращаем внимание, что если ребенок находится в медицинской организации на операции по ампутации конечности (конечностей), то направление на медико-социальную экспертизу должно быть выдано в течение 3 дней со дня проведения операции.

Если врачебная комиссия отказывает в выдаче направления – такой отказ можно обжаловать у руководства медицинской организации, в вышестоящих медицинских организациях (обычно эта информация есть на сайте медицинской организации)
или в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения. Для этого в приемную (почтой или лично) необходимо подать заявление о несогласии с решением врачебной комиссии.

3. Медико-социальная экспертиза.

Итак, все документы (согласие, направление, медицинские документы и пр.) передаются медицинской организацией в бюро МСЭ города или района (далее – бюро),
в котором будет проводиться МСЭ. Семье беспокоиться об этом не нужно, искать бюро самостоятельно также не требуется.

Как только в бюро поступит направление и сотрудники зарегистрируют его, родителя (законного представителя) должны уведомить об этом (позвонить, отправить почтой письмо, направить уведомление через Госуслуги).

После регистрации направления бюро принимает решение о форме, дате и времени проведения МСЭ (с учетом мнения законного представителя ребенка) и направляет семье уведомление об этом.

Бывают случаи, когда сведений, направленных медицинской организацией, недостаточно. В такой ситуации бюро возвращает в течение 3 рабочих дней полученное направление в медицинскую организацию с указанием причин возврата.

Медицинская организация в течение 14 дней должна провести дополнительные обследования и повторно выслать в бюро направление. Об этом также должны проинформировать семью.

Далее если МСЭ проводится без личного присутствия, то идти никуда не нужно, специалисты бюро самостоятельно проанализируют и изучат представленные документы, данные о состоянии здоровья ребенка, сведения о результатах проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий, сведения о результатах медицинских обследований.

Если же назначена МСЭ с личным присутствием, то сотрудники бюро должны заранее связаться с родителем (законным представителем) и согласовать дату и время, предложив доступные интервалы, а также сообщить о месте проведения экспертизы.

Затем семье необходимо приехать в согласованное с бюро место и время. Специалистами будут проведены опрос, осмотр и обследование ребенка
(при необходимости также используется специальное диагностическое оборудование).

Обычно учитывается пожелание семьи о форме проведения МСЭ, однако бюро может самостоятельно принять решение о проведении экспертизы с личным присутствием, в том числе если:

1. невозможно удостовериться в полноте и достоверности сведений, содержащихся в представленных документах;
2. выявлены несоответствия между данными исследований и заключениями специалистов, направляющих ребенка на медико-социальную экспертизу;
3. необходимо обследование с применением специального диагностического оборудования, специальных медико-социальных экспертных методик и технологий.

Обратите внимание, что Вы имеете право пригласить любого специалиста для участия в проведении МСЭ с правом совещательного голоса, например,
врача-специалиста из платной клиники или реабилитационного центра, который постоянно наблюдает ребенка.

В рамках проведения МСЭ специалисты бюро могут предложить семье программу дополнительного обследования. Отказаться или принять ее можно в течение 3 дней. Если законный представитель согласен, то МСЭ проводится с учетом данных дополнительного обследования, а в случае отказа – решение принимается на основании имеющихся данных.

Медико-социальная экспертиза должна быть проведена в течение 30 рабочих дней со дня регистрации бюро направления на экспертизу. 

Ребенку, который перенес операцию по ампутации конечности (конечностей), заключение должно быть выдано в течение 3 рабочих дней со дня регистрации направления на экспертизу.

Проведение экспертизы протоколируется, по ее результатам составляется акт, все эти документы можно получить для ознакомления, написав заявление. Рекомендуем всегда запрашивать подобные документы, это увеличивает Ваши шансы на успешное обжалование решений, которые Вы считаете несправедливыми.

Результатом МСЭ является установление категории «ребенок-инвалид» либо отказ в этом. 

В случае положительного решения бюро выдает ребенку справку, составляет индивидуальную программу реабилитации и абилитации, а также самостоятельно вносит данные о ребенке в «Федеральный реестр инвалидов». 

Необходимо также иметь в виду, что датой установления инвалидности признается дата поступления документов в бюро, поэтому в документах будет проставлена именно эта дата, даже если решение об установлении инвалидности принято позже. Благодаря этому, например, денежные выплаты будут произведены с учетом срока прохождения МСЭ. 

4. Категория «ребенок-инвалид».

Гражданам до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид». Данная категория может быть установлена сроком на 1 год, 2 года, 5 лет либо до достижения
14 или 18 лет.

Для установления одного из этих сроков специалисты бюро МСЭ руководствуются специальным перечнем заболеваний, который можно найти в приложении к Постановлению Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588.

Если заболевание ребенка не входит в вышеназванный перечень, то ему устанавливается категория «ребенок-инвалид» сроком на 2 года.

5. Переосвидетельствование. 

Установив категорию «ребенок-инвалид» на определенный срок (1 год, 2 года, 5 лет, до 14 лет, до 18 лет), специалисты бюро определяют дату переосвидетельствования  и вписывают ее в справку об инвалидности.

Переосвидетельствование проходит в том же порядке, что и признание лица инвалидом, т.е. необходимо сначала получить направление, затем пройти медико-социальную экспертизу в бюро.

Переосвидетельствование нужно для того, чтобы оценить состояние ребенка – улучшилось (вплоть до выздоровления) или ухудшилось.

Инвалидность могут установить без срока переосвидетельствования, если заболевание ребенка не предполагает сильного улучшения состояния или же если проводимые до установления инвалидности реабилитации и абилитации не дали результатов (это должна подтвердить медицинская организация).

Не стоит бояться, что как только наступит дата переосвидетельствования, статус инвалида прекратится. По закону он сохраняется до:

1. первого числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено переосвидетельствование. 
   Например: переосвидетельствование назначено на 1 марта, значит, статус инвалида сохраняется до 1 апреля.
2. дня, следующего за днем наступления 14 или 18 лет.
   Например: день рождения 15 марта, с 16 марта прекращается статус инвалида.

Переосвидетельствование можно пройти заблаговременно, но не более чем
за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности. 

Кроме того, если состояние здоровья ребенка изменилось и Вы понимаете, что необходимо пройти переосвидетельствование раньше установленного срока, то необходимо обратиться в медицинскую организацию за направлением на МСЭ, сделать это можно в любое время, даже через несколько месяцев после первоначального установления категории «ребенок-инвалид».

Если же Вы обжаловали решение бюро, Вам может быть назначено переосвидетельствование Главным бюро или Федеральным бюро также раньше установленного в справке срока.

Если пропущен срок переосвидетельствования, то при обращении в медицинскую организацию за направлением на переосвидетельствование, необходимо также предоставить информацию о причинах пропуска.

Решение о том, была ли причина уважительной, принимается при проведении МСЭ.

В случае признания причины пропуска уважительной – статус ребенка-инвалида считается действовавшим весь пропущенный период.

6. Обжалование.

Законный представитель ребенка может обжаловать решение бюро в Главное бюро в течение месяца со дня его получения.

Подать заявление можно на бумажном носителе в бюро, проводившее экспертизу, либо непосредственно в Главное бюро, также можно подать заявление через Госуслуги. 

Если Вы не согласны с решением уже Главного бюро, то можно обжаловать такое решение в Федеральном бюро, подав заявление также в бумажном виде или через Госуслуги.

В течение 30 рабочих дней со дня поступления заявления специалисты Главного бюро или Федерального бюро соответственно должны провести МСЭ и вынести решение.

Решение Федерального бюро также может быть обжаловано в судебном порядке.

7. Для чего это нужно?

Без оформления инвалидности Вы не можете претендовать на выплаты от государства (социальная пенсия, единая денежная выплата), получение лекарств за счет государства, социальную помощь (бесплатное оборудование, путевки в санатории и прочее).

8. Нормативно-правовые акты, на которые стоит обратить внимание:

1. Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588 «О признании лица инвалидом»;
2. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 16 февраля 2023 г. № 90н «Об утверждении Порядка установления причин инвалидности»;
3. Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;
4. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 августа 2019 г. № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

Остались вопросы?

Пожалуйста, оставьте их в форме ниже, а Ульяна даст на них ответы в нашем телеграм-канале.

Паллиативная помощь.

1. Что это?

Вопреки расхожему мнению паллиативный статус не означает, что человека признают неизлечимым и прекратят оказывать медицинскую помощь, наоборот, закон говорит нам о том, паллиативная медицинская помощь представляет собой медицинскую, психологическую помощь и уход, которые осуществляются в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленны на облегчение боли и других тяжелых проявлений заболевания.

Детям паллиативная медицинская помощь оказывается при наличии неизлечимых заболеваний или состояний, угрожающих жизни или сокращающих ее продолжительность, в стадии, когда отсутствуют или исчерпаны возможности лечения причины заболевания. 

Оказывать такую помощь могут:

• на дому;
• в полустационаре (дневной или ночной стационар);
• в стационарных условиях (постоянное пребывание в медицинском учреждении).

2. Как получить?

Необходимо обратиться к лечащему врачу в медицинской организации, которая наблюдает ребенка (обычно все происходит в больнице, в которой находится ребенок
в связи с заболеванием, или в поликлинике).

В медицинской организации созывается врачебная комиссия. В состав комиссии должны входить руководитель медицинской организации, заведующий отделением, лечащий врач и обязательно врач по паллиативной медицинской помощи. В случае, если такого врача в мед. организации нет – его должны пригласить из других мед. учреждений.

Комиссия оценивает состояние ребенка, тяжесть его заболевания и прогноз будущего состояния (ухудшится, улучшится, не изменится). 

Далее врачебная комиссия выдает заключение о присвоении или отказе в присвоении паллиативного статуса, которое вносится в медицинскую документацию ребенка.

В случае положительного решения медицинская организация направляет ребенка на медико-социальную экспертизу (если она еще не пройдена) и информирует орган социальной защиты (Министерство/Департамент/Комитет труда и социальной защиты)
о том, что ребенок нуждается в социальном обслуживании.

Также должен быть проведен медицинский осмотр в течение 2 дней после получения вынесения комиссией решения о наличии медицинских показаний для паллиативной помощи. 

3. Для чего это нужно? 

Медицинские работники обращают более пристальное внимание на детей, имеющих паллиативный статус, следят за изменениями в их состоянии, передают информацию о состоянии ребенка в другие медицинские организации, могут выписывать более серьезные лекарства (включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, в том числе для лечения болевого синдрома), обучать родителей специализированному уходу за ребенком.

Также при оказании паллиативной медицинской помощи ребенку предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Например, могут быть предоставлены аппарат искусственной вентиляции легких, ингаляторы, противопролежневые наматрасники и т.д.

К тому же медицинские организации, оказывающие паллиативную помощь, осуществляют взаимодействие с организациями социального обслуживания, общественными организациями и иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан. Следовательно медицинские организации могут:

• информировать семьи о перечне социальных услуг, которые могут быть оказаны ребенку;
• информировать семьи о том, какие организации оказывают социальные услуги;
• направлять с согласия родителя (законного представителя) ребенка обращение о предоставлении социальной помощи;
• направлять информацию о ребенке в организации социального обслуживания.

Кроме того, при получении паллиативного статуса сокращаются сроки:

1. прохождения медико-социальной экспертизы – бюро принимает решение
   о получении статуса инвалида в течение 3 дней (вместо 30);
2. получения мер социальной поддержки – в течение 7 дней со дня подачи заявления (вместо 10);
3. получения технических средств реабилитации – 7 дней (вместо 15).

4. Где можно получить помощь?

Паллиативную помощь оказывают:

• отделения выездной патронажной паллиативной помощи;
• отделения паллиативной помощи в медицинских организациях;
• дневные стационары паллиативной медицинской помощи;
• хосписы. 

5. Выездная патронажная паллиативная медицинская помощь.

Отделения патронажной паллиативной медицинской помощи действуют по принципу обычной «скорой помощи», только относятся бригады к медицинским организациям или отделениям мед. организаций, оказывающим паллиативную помощь.

Вызвать такую службу можно, если ребенку требуется облегчить болевой синдром наркотическими препаратами, транспортировка на плановый осмотр, обеспечение динамического контроля за состоянием на дому. 

Бригада может выехать на дом к ребенку, чтобы провести осмотр, заменить трахеостомическую (для дыхания) и гастростомическую (для питания) трубку, обучить родителей (законных представителей) использованию медицинских изделий на дому, уходу за тяжелыми пациентами, правильному позиционированию лежачего ребенка
и тому подобное. 

Возможно также проведение ЭКГ, УЗИ внутренних органов, сердца, сосудов головного мозга, ЭЭГ (зависит от медицинской организации).

6. Отделения паллиативной помощи.

В медицинских организациях создаются отделения паллиативной помощи, в которые госпитализируют детей, имеющих паллиативный статус и показания для госпитализации. Если нет возможности организовать отделение, то должны быть предусмотрены койки в других отделениях.

В таких отделениях оказывается специализированная помощь детям в стационарных условиях.

Показаниями к помещению ребенка в отделение паллиативной помощи являются:

• необходимость скорректировать дозы наркотических и психотропных лекарственных средств для облегчения болевого синдрома;
• необходимость коррекции противосудорожной терапии при невозможности осуществить полный контроль судорожного синдрома дома;
• необходимость в реанимационных мероприятиях;
• невозможность на дому устранить тяжелые симптомы заболевания;
• необходимость обучения родителей (законных представителей) ребенка навыкам ухода за ребенком, который дышит при помощи искусственной вентиляции легких;
• необходимость в проведении комплекса мер психологического характера
  в отношении ребенка и членов его семьи, которые не могут быть осуществлены на дому;
• необходимость госпитализации ребенка по социальным показаниям (неблагополучные условия в семье например), в том числе без присутствия его родителя (законного представителя).

7. Дневной стационар паллиативной медицинской помощи.

В дневной стационар помещаются дети, которым не требуется круглосуточное наблюдение.

Показаниями к помещению в дневной стационар обычно являются длительные медицинские вмешательства (например, долгие капельницы), диагностики, требующие наблюдения в течение нескольких часов (например, проверка работы сердца в течение суток), психологические мероприятия и тому подобное.

8. Хоспис.

Хоспис чаще всего является самостоятельной медицинской организацией, включающей в себя дневной стационар, стационар, отделение выездной патронажной службы. Однако хоспис может также входить в состав медицинской организации, также имея стационар, дневной стационар, отделение выездной патронажной службы.

К функциям хосписа относятся:

• оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям;
• назначение с целью обезболивания наркотических средств, психотропных веществ;
• осуществление ухода за детьми, в том числе профилактика и лечение хронических ран, уход за дренажами и стомами, кормление, включая парентеральное (посредством инъекций) питание;
• оказание психологической и социальной помощи детям, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, и их родителям или законным представителям;
• оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям;
• консультирование родителей или законных представителей детей, нуждающихся
  в паллиативной медицинской помощи, и обучение их навыкам ухода за тяжелобольными детьми;
• взаимодействие с органами социальной защиты и организациями системы социального обслуживания, предоставляющим социальные услуги детям;

Медицинские показания для получения паллиативной помощи в хосписе такие же, как и для получения помощи в отделении паллиативной помощи.

9. Как найти медицинскую организацию, оказывающую паллиативную помощь?

Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, можно получить на сайте медицинской организации или на информационных стендах в больницах/поликлиниках.

Также лечащий врач после вынесения врачебной комиссией решения о присвоении паллиативного статуса должен определить, какая помощь требуется ребенку – стационарная или на дому, и подсказать, в какое отделение паллиативной помощи Вашего города обратиться для постановки на учет.

К сожалению, не в каждом районе есть медицинские организации, оказывающие паллиативную помощь.

В тех районах, где они есть, может быть нехватка мест, поэтому учитывайте, что необходимо записываться заранее и (или) вставать в очередь на получение стационарной медицинской паллиативной помощи. 

10. Сколько это стоит?

По общему правилу паллиативная помощь и детям, и взрослым предоставляется бесплатно, однако в медицинских организациях могут быть предложены дополнительные услуги за плату.

11. Что делать после совершеннолетия?

Не менее чем за 30 рабочих дней до достижения ребенком возраста 18 лет выписка из истории развития ребенка направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную медицинскую помощь взрослым (обычно это взрослая поликлиника по месту жительства), а также в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь на дому взрослым.

Таким образом, семье беспокоиться не о чем, медицинские организации самостоятельно обменяются данными.

12. Нормативно-правовые акты, на которые стоит обратить внимание:

1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. № 345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность
   в сфере охраны здоровья»;
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2019 г. № 348н
   «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому»;
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 июля 2019 г. № 505н «Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи».

Остались вопросы?

Пожалуйста, оставьте их в форме ниже, а Ульяна даст на них ответы в нашем телеграм-канале.

Индивидуальная программа реабилитации и абилитации ребенка-инвалида.

1. Что это?

После признания ребенка инвалидом разрабатывается индивидуальная программа реабилитации (восстановление утраченных навыков) и абилитации (формирование отсутствующих способностей).

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации (сокращенно ИПРА) – это комплекс оптимальных для конкретного ребенка реабилитационных мероприятий. 

В ИПРА включаются такие реабилитационные меры, которые необходимы ребенку для улучшения качества жизни и борьбы с болезнью, а также перечислены технические средства реабилитации (сокращенно ТСР), которые ребенок может получить в том числе за счет государства.

2. Как получить?

ИПРА составляется сотрудниками бюро медико-социальной экспертизы при установлении категории «ребенок-инвалид». Она выдается вместе со справкой об инвалидности – в электронном виде (на сайте Госуслуг или Федерального реестра инвалидов) или же по заявлению в бюро получить бумажный вариант.

При составлении ИПРА учитываются комплексная оценка здоровья ребенка и его реабилитационный потенциал, которые определяются при анализе клинических, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных.

Чтобы учесть в ИПРА весь анамнез ребенка, родитель (законный представитель) имеет право пригласить для ее разработки специалиста из другой клиники (например, врача, который с детства наблюдает ребенка).

ИПРА разрабатывается на тот же срок, на который устанавливается инвалидность. Следовательно и срок реабилитационных мероприятий не должен быть больше, чем действует ИПРА (например, ИПРА разработана на год – реабилитации также должны быть прописаны на год).

Бюро медико-социальной экспертизы самостоятельно в течение трех дней должно передать информацию в те органы власти и организации, которые должны предоставлять ТСР и оказывать реабилитационные услуги. 

3. Это обязательно?

Нет, ИПРА носит рекомендательный характер.

Вы можете отказаться как от части услуг или технических средств, так и полностью от всей программы, подав заявление в бюро медико-социальной экспертизы.

4. Можно ли что-то изменить?

При необходимости ИПРА можно скорректировать или изменить, не получая повторное направление на медико-социальную экспертизу, а просто подав заявление в бюро медико-социальной экспертизы, которое установило инвалидность.

Сделать это можно в следующих случаях:

• изменились физические параметры ребенка (рост, вес, объем бедер и т.д.);
• требуется уточнение характеристик рекомендованных ТСР и реабилитационных мероприятий (например, какой вид сиденья должен быть у кресла-коляски);
• изменились ФИО или иные персональные данные (место постоянной регистрации например);
• обнаружены технические ошибки (опечатки, ошибки, описки и прочее);
• появились рекомендации включить в ИПРА те товары или услуги, которые будут оплачены из средств материнского капитала.

В иных случаях необходимо получить новое направление в медицинской организации, а изменения в ИПРА будут внесены на основании дополнительного обследования.

Кроме того, можно обжаловать решение бюро о рекомендуемых реабилитационных мероприятиях, технических средствах, направив заявление
(в бумажном виде или через Госуслуги) в бюро либо в Главное бюро в течение месяца со дня получения ИПРА.

Если Вы не согласны с решением уже Главного бюро, то можно обжаловать такое решение в Федеральном бюро, подав заявление также в бумажном виде или через Госуслуги.

В течение 30 рабочих дней со дня поступления заявления специалисты Главного бюро или Федерального бюро соответственно должны провести медико-социальную экспертизу и вынести решение.

Решение Федерального бюро также может быть обжаловано в судебном порядке.

5. Кто должен реализовывать ИПРА?

Реализация мероприятий, прописанных в ИПРА, возложена на следующие органы власти (названия могут отличаться в разных субъектах):

1. Медицинские мероприятия (реабилитации и медицинское оборудование) –  Министерство/Департамент/Комитет здравоохранения Вашего субъекта;
2. Психологические реабилитации, общее и профессиональное образование –  Министерство/Департамент/Комитет образования и высшего образования Вашего субъекта;
3. Социальная реабилитация и абилитация, обеспечение ТСР, профессиональная реабилитация – Министерство/Департамент/Комитет труда и социальной защиты Вашего субъекта;
4. Физкультурно-оздоровительные мероприятия, занятия спортом – Министерство/Департамент/Комитет спорта Вашего субъекта.

Закон строго устанавливает, что исполнение ИПРА является обязанностью перечисленных органов власти, следовательно к ним и необходимо обращаться за получением прописанного в ИПРА.

6. Кто следит, помогают рекомендации или нет?

При проведении переосвидетельствования специалисты бюро медико-социальной экспертизы оценивают результаты реализации ИПРА. 

Фонд пенсионного и социального страхования (СФР) и соответствующие органы власти, которые осуществляли реализацию ИПРА (например, Министерство/Комитет/Департамент труда и социальной защиты конкретного субъекта РФ), передают информацию о проведении для ребенка реабилитационных и абилитационных мероприятий в бюро медико-социальной экспертизы.

На основании этой оценки принимается решение о корректировке ИПРА на период до следующего переосвидетельствования или же об оставлении тех же рекомендаций. 

7. Нормативно-правовые акты, на которые стоит обратить внимание:

1. Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;
2. Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588 «О признании лица инвалидом»;
3. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 26 июня 2023 г. № 545н «Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм».

Остались вопросы?

Пожалуйста, оставьте их в форме ниже, а Ульяна даст на них ответы в нашем телеграм-канале.

Социальная помощь от государства.

1. Что положено детям-инвалидам?

Законодательством Российской Федерации предусмотрена социальная защита и поддержка инвалидов, которая выражается в том, что государство старается обеспечить им условия для комфортного проживания, предоставляя в том числе социальную помощь.

Итак, дети-инвалиды могут получить от государства:

• жизненно важные медикаменты;
• технические средства реабилитации; 
• ремонт и замену технических средств реабилитации;
• санаторно-курортное лечение;
• компенсацию проезда;
• реабилитационные и абилитационные мероприятия;
• улучшение жилищных условий;
• бесплатное высшее образование.

Также предусмотрены денежные выплаты от государства, о которых мы поговорим в другой статье.

2. Что такое набор социальных услуг и как его получить?

Набором социальных услуг признается получение лекарственных препаратов, санаторно-курортного лечения и компенсации проезда до места лечения и обратно. Получают его лица, которым выплачивается ежемесячная денежная выплата.

Удержание на набор социальных услуг из ежемесячной денежной выплаты составляет 1 469 рублей 74 копейки (по состоянию на 2023 год).

Чтобы получить право на набор социальных услуг, необходимо подать заявление в письменной форме через МФЦ или орган социальной защиты по месту жительства
до 1 октября текущего года.

В заявлении указываются сведения:

1. о составе семьи;
2. о доходах семьи;
3. об имуществе на праве собственности.

В течение 10 дней после подачи заявления должен прийти положительный или отрицательный ответ. Этот срок может быть продлен до 30 дней, если требуются дополнительные проверки.

При положительном ответе набор социальных услуг будет предоставляться с 1 января года, следующего за годом подачи заявления.

Например, если заявление было подано до 1 октября 2023 года, то услуги начнут предоставлять с 1 января 2024 года.

3. Можно ли отказаться?

Да, по умолчанию набор социальных услуг предоставляется в натуральной форме, то есть сумма 1 469 рублей 74 копейки входит в сумму единой денежной выплаты.

Если же ребенок получает набор социальных услуг не в натуральной форме, то всегда можно написать заявление об отказе.

Подать такое заявление также нужно до 1 октября текущего года, а предоставление набора социальных услуг прекратится с 1 января.

4. Как получить лекарства?

Необходимо обратиться к лечащему врачу в медицинскую организацию, к которой прикреплен ребенок, и предоставить документы, удостоверяющие личность, справку об инвалидности, справку от Фонда пенсионного и социального страхования РФ, подтверждающую право на получение набора социальных услуг.

Далее будет проведен медицинский осмотр, назначены лекарства, которые ребенок сможет получить бесплатно, и выписан рецепт на их получение. 

Медицинская организация должна сообщить семье, где им получить выписанные лекарства.

5. Как получить путевку в санаторий?

В медицинской организации по месту прикрепления необходимо получить справку по форме 070/у (в ней указываются сведения об инвалидности, рекомендации по лечению и пр.), далее с этой справкой нужно обратиться в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования или в МФЦ и подать заявление.

Ваше заявление должны в течение 10 дней зарегистрировать и сообщить о регистрационном номере.

Далее не позднее чем за 21 календарный день до даты заезда (может быть и сильно раньше) Вам должны выдать путевку.

После получения путевки (но не ранее чем за 2 месяца до заезда) необходимо получить санаторно-курортную карту в медицинской организации, к которой прикреплен ребенок.

Вы можете отказаться от путевки и вернуть ее, но не позднее чем за 7 дней до даты заезда.

6. Как получить компенсацию проезда?

Вместе с путевкой на санаторно-курортное лечение выдаются специальные талоны на право бесплатного получения проездных документов в поезде дальнего следования либо направление на приобретение проездных документов на авиационном, автомобильном и водном транспорте.

Если необходимо получить бесплатный проезд к месту лечения, рекомендованному врачебной комиссией, то медицинская организация направляет выписку из истории болезни в Министерство/Комитет/Департамент здравоохранения субъекта.

Министерство/Комитет/Департамент здравоохранения субъекта оформляет направление на лечение и передает его в Фонд пенсионного и социального страхования РФ. О положительном либо отрицательном решении также должны уведомить семью.

Далее по заявлению в Фонд или МФЦ можно получить специальные талоны или именные направления на право бесплатного получения проездных документов к месту лечения и обратно.

Также детям-инвалидам предоставляется круглогодичный бесплатный проезд на железнодорожном транспорте пригородного сообщения. Получить его можно в кассе при предъявлении справки о праве на получение социальных услуг.

7. Технические средства реабилитации.

При установлении инвалидности ребенку выдается индивидуальная программа реабилитации и абилитации, в которой прописаны рекомендованные технические средства реабилитации.

На сайте Фонда пенсионного и социального страхования РФ (далее – СФР) есть электронный каталог технических средств реабилитации (https://test-tsr.fss.ru/ru-RU/katalog), с которым необходимо ознакомиться и подобрать по характеристикам рекомендованное ТСР.

Далее подаем заявление в СФР по месту жительства, можно это сделать при личном визите (в СФР или МФЦ) или через Госуслуги, лучше всего к заявлению приложить копию СНИЛС и ИПРА, это ускорит процесс принятия решения, так как СФР не нужно будет направлять запросы. 

Решение принимается в течение 15 дней (для нуждающихся в паллиативной помощи – в течение 7), далее семью уведомят о постановке на учет по обеспечению ТСР.

Далее все зависит от того, есть ли у субъекта действующий государственный контракт на закупку оборудования. 

Если да, то одновременно с уведомлением о постановке на учет выдается направление на получение либо изготовление ТСР и специальные талоны на бесплатный проезд до места изготовления или получения ТСР (если требуется). В направлении указывается срок действия и коды технических средств реабилитации, которые должен получить ребенок. 

В течение 30 дней ребенка должны обеспечить ТСР, а если ребенок нуждается в паллиативной помощи, то в течение 7 дней. Если речь идет об индивидуальном изготовлении, то срок составляет 60 дней.

Если действующего государственного контракта на закупку нет, то у субъекта есть 30 дней на то, чтобы разместить информацию о проведении закупки, далее через 7 дней после заключения контракта семье должны выдать направление на получение либо изготовление ТСР и специальные талоны на бесплатный проезд до места изготовления или получения ТСР (если требуется). Далее те же сроки – 30/60 дней или 7 дней для нуждающихся в паллиативной помощи.

Можно также самостоятельно оплатить ТСР, рекомендованное ИПРА. В этом случае семья имеет право на получение компенсации. 

Для этого необходимо обратиться в СФР по месту жительства с заявлением, приложив ИПРА и документ, подтверждающий покупку ТСР (кассовый чек, акт и пр.). 

В течение 30 дней заявление будет рассматриваться, а в случае положительного решения выплата будет произведена в течение месяца.

Также предусмотрены выдачи электронных сертификатов на покупку ТСР. Это, можно сказать, электронный кошелек, привязанный к карте МИР ребенка или его законного представителя, на который перечисляется сумма на приобретение рекомендованного ТСР.

Подать заявление на получение электронного сертификата можно лично (через СФР по месту жительства или МФЦ) или через Госуслуги. Решение о выдаче принимается в течение 5 дней, а для нуждающихся в паллиативной помощи в течение 3 дней.

При положительном ответе необходимо найти организацию, которая принимает оплату электронными сертификатами (т.е. подключена к государственной информационной системе электронных сертификатов) и приобрести ТСР.

Также можно приобрести ТСР дороже рекомендованного, добавив необходимую сумму из личных средств.

Если техническое средство реабилитации требует ремонта или замены, то необходимо подать заявление в СФР по месту жительства и предоставить ТСР. 

Далее будет назначена медико-техническая экспертиза. Комиссия должна вынести решение в течение 15 дней. Если предоставить ТСР невозможно, то медико-техническая экспертиза может быть проведена на дому.

По результатам экспертизы выдается заключение, в котором указаны причины неисправности ТСР и требуемый ремонт или замена.

Если ремонт стоит дороже, чем новое ТСР, то комиссия выносит решение о его замене. 

8. Можно ли потратить материнский капитал на приобретение ТСР?

Да, можно.

Для этого нужно подать заявление в бюро медико-социальной экспертизы
о включении в ИПРА рекомендаций о товарах и услугах, на которые будут направлены средства материнского капитала.

После внесения рекомендаций в ИПРА необходимо подать заявление в СФР
по месту жительства (в том числе через МФЦ). 

В течение месяца будет принято решение о направлении денежных средств
на покупку ТСР.

9. Улучшение жилищных условий (статья 17 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ»).

Семьи, имеющие детей-инвалидов и нуждающиеся в улучшении жилищных условий, могут встать на учет по обеспечению жилыми помещениями на условиях договора социального найма или безвозмездного пользования.

Подать заявление можно через МФЦ или через органы местного самоуправления (администрации муниципальных образований).

Решение о постановке на учет принимается в течение 30 дней, далее необходимо ждать, когда субъект, в котором проживает семья, сможет предоставить жилое помещение.

Также для семей с детьми-инвалидами предусмотрена компенсация оплаты ЖКХ
в размере не менее 50%. Для компенсации необходимо подать заявление через МФЦ
или в орган социальной защиты по месту жительства, предоставив справку об инвалидности, справку о составе семьи (получить можно в МФЦ), оплаченные квитанции, документы, подтверждающие место жительства.

10. Бесплатное высшее образование.

В Высших учебных заведениях Российской Федерации предусмотрены квоты для бесплатного обучения лиц, имеющих инвалидность, они должны составлять не менее 10 процентов от общего объема мест.

При подаче документов в ВУЗ необходимо также предоставить справку об инвалидности, далее на основании конкурса будет принято решение о приеме на обучение в рамках квоты.

11. Нормативно-правовые акты, на которые стоит обратить внимание:

1. Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;
2. Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;
3. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2020 г. № 929н/1345н «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»;
4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 октября 2005 г. № 617 «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний»;
5. Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»;
6. Постановление Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. №240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями»;
7. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 30 августа 2019 г. № 605н «Об утверждении Порядка осуществления уполномоченным органом медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или замены, в том числе досрочной замены технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий, возможности и срока дальнейшего пользования ими, по установлению соответствия приобретенных инвалидами (ветеранами) за собственный счет технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий предоставляемым уполномоченным органом техническим средствам реабилитации, протезам, протезно-ортопедическим изделиям, а также формы заключения указанной медико-технической экспертизы».

Остались вопросы?

Пожалуйста, оставьте их в форме ниже, а Ульяна даст на них ответы в нашем телеграм-канале.

Денежные выплаты.

1. Какие выплаты положены детям-инвалидам?

Федеральным законом Российской Федерации «О социальной защите инвалитов» предусмотрена единая денежная выплата. С учетом индексации в 2023 году ее сумма составляет 3 540 рублей 76 копеек.

Как было сказано в статье о социальной помощи от государства – часть этой суммы может пойти на набор социальных услуг (1469 рублей 74 копейки), если будет подано соответствующее заявление.

Федеральным законом «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» установлено, что дети-инвалиды имеют право на получение социальной пенсии, ее размер в 2023 году составляет 17 167 рублей 83 копейки. Также эта сумма может быть увеличена в определенных районах (местностях) проживания. Например, в Астрахани пенсия по инвалидности установлена в размере 19 810 рублей.

Денежные выплаты индексируются (увеличиваются) каждый год с 1 апреля. Также в течение года социальная пенсия может быть дополнительно увеличена по решению Правительства Российской Федерации.

2. Какие выплаты могут получить родители?

Указом Президента Российской Федерации установлена ежемесячная выплата родителям (опекунам), осуществляющим уход за ребенком-инвалидом, в размере 10 000 рублей.

Также отдельным субъектами могут быть установлены дополнительные выплаты. Так, например, в Москве установлена ежемесячная выплата лицу, занятому уходом за ребенком-инвалидом, в размере 15 150 рублей.

Кроме того, период ухода за ребенком-инвалидом включается в страховой стаж (т.е. фактически считается временем, когда гражданин работал), исходя из которого потом устанавливается размер пенсии родителей (опекунов).

Также в случае развода родителей право на алименты получает тот из родителей, кто осуществляет уход за ребенком. Такие алименты назначаются отдельно от алиментов на самого ребенка.

Указанное право сохраняется только в случае, если ребенок был рожден
до расторжения брака или в течение 300 дней с момента расторжения брака.

3. Как получить выплаты?

Как мы уже знаем, бюро медико-социальной экспертизы после установления категории «ребенок-инвалид» направляет данные в Федеральный реестр инвалидов.

Фонд пенсионного и социального страхования назначает выплату на основании данных, размещенных в реестре, то есть семье никуда обращаться не нужно.

В течение 3 дней после установления инвалидности Фонд направит семье решение о назначении пенсии и единой денежной выплаты. Обычно это уведомление направляют через Госуслуги, но могут также направить и почтой.

Если обнаружены какие-то проблемы в документах – Фонд уведомит семью об этом в течение 5 дней и запросит необходимые данные.

После установления выплат необходимо только подать в Фонд заявление о приоритетном способе получения (доставка, карта, личный визит).

Для получения выплаты родителем (опекуном) необходимо подать заявление через Фонд, МФЦ или Госуслуги.

Вместе с заявлением надо предоставить справку об инвалидности ребенка и документы, подтверждающие, что родитель (опекун):

• не получает пенсию (получить можно в Фонде);
• не получает пособие по безработице (получить можно в службе занятости);
• не работает (трудовая книжка, например).

4. Лишат ли выплат, если пропустили переосвидетельствование?

В случае если переосвидетельствование было пропущено по уважительной причине (это решает бюро медико-социальной экспертизы), денежные выплаты будут произведены с учетом пропущенного периода.

Например, переосвидетельствование было назначено на 1 сентября, семья по уважительной причине пропустила срок и переосвидетельствование было проведено
1 ноября –  после медико-социальной экспертизы и получения справки об инвалидности выплаты будут произведены в том числе за 2 пропущенных месяца.

Если же причина признана неуважительной, то процесс запускается с нуля. То есть, если брать наш пример, выплаты начнут производить с 1 ноября.

5. Нормативно-правовые акты, на которые стоит обратить внимание:

1. Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;
2. Указ Президента РФ от 26 февраля 2013 г. № 175 «О ежемесячных выплатах лицам, осуществляющим уход за детьми-инвалидами и инвалидами с детства I группы»;
3. Постановление Правительства РФ от 2 мая 2013 г. № 397 «Об осуществлении ежемесячных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход
   за детьми-инвалидами в возрасте до 18 лет или инвалидами с детства I группы»;
4. Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации»;
5. Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»;
6. Семейный кодекс Российской Федерации от 29 декабря 1995 г. № 223-ФЗ
   (СК РФ).

Остались вопросы?

Пожалуйста, оставьте их в форме ниже, а Ульяна даст на них ответы в нашем телеграм-канале.

Трудовые гарантии родителей детей-инвалидов

Трудовое законодательство Российской Федерации предоставляет родителям детей-инвалидов ряд трудовых гарантий. Все эти гарантии закреплены в статьях Трудового кодекса РФ, о которых подробно будет рассказано в настоящей статье.

Статья 93 ТК РФ

Родители детей-инвалидов в возрасте до 18 лет имеют право на установление неполного рабочего дня, то есть такой работник может работать меньше положенных
8 часов в день и 40 часов в неделю.

Установить неполный рабочий день можно как до совершеннолетия ребенка (или прекращения статуса инвалида), так и на определенный срок – решение принимает сам работник.

Сокращенный рабочий день не влечет сокращение ежегодного оплачиваемого отпуска, не влияет на исчисление трудового стажа, однако оплата труда сокращается, так как производится пропорционально отработанному времени или в зависимости
от выполненного объема работ.

Важно! Если работник работает во вредных условиях, то он может потерять право на досрочную пенсию, если будет работать менее 80% полного рабочего времени.

Неполный рабочий день можно установить как при трудоустройстве,
так и в процессе трудовой деятельности, для этого нужно написать заявление в свободной форме, приложить справку об инвалидности и документы, подтверждающие родство или опекунство.

Обратите внимание, что по закону работодатель обязан установить режим неполного рабочего времени работнику, имеющему ребенка-инвалида, следовательно, если работнику отказывают в приеме заявления, то необходимо обращаться в государственную инспекцию труда или в суд.

Статьи 96 и 259 ТК РФ 

Работодатель не может привлечь к работе в ночное время (с 22.00 до 6.00) и в выходные и нерабочие праздничные дни, направить в командировку, привлечь к сверхурочной работе сотрудников, имеющих детей-инвалидов, без их письменного согласия.

Также перед тем, как предложить работу в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни, сверхурочную работу, командировку, работодатель обязан ознакомить работника с его правом на отказ.

Статья 261 ТК РФ 

Работодатель не может по своей инициативе расторгнуть трудовой договор с работником, одиноко воспитывающим ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет. Также нельзя уволить единственного кормильца такого ребенка (например, если второй родитель не работает).

Исключением являются следующие случаи:

• ликвидация организации либо прекращение деятельности индивидуальным предпринимателем;
• неоднократное неисполнение работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он уже имеет дисциплинарное взыскание;
• грубое нарушение работником трудовых обязанностей или совершение виновных действий, которые нанесли ущерб работодателю (такие нарушения определены в Трудовом кодексе РФ);
• совершение работником, выполняющим воспитательные функции (педагог, воспитатель и т.д.), аморального проступка, несовместимого с продолжением данной работы.

Статья 262 ТК РФ 

Один из родителей (опекунов, попечителей) ребенка-инвалида имеет право взять четыре дополнительных выходных дня в месяц. Кроме того, такие выходные являются оплачиваемыми, то есть работодатель оплачивает его в размере среднего заработка родителя.

С 1 сентября 2023 года появилась возможность накапливать до 24 таких выходных дней подряд (раньше каждый месяц неиспользованные выходные дни сгорали), однако накапливаются и используются они в течение одного календарного года.

Также можно делить такие выходные между родителями: например, один родитель берет три выходных дня, а другой – один в определенном месяце; или же родители накапливают 24 дополнительных выходных дня и используют их по очереди: сначала один берет 12 дней, затем другой.

Для того, чтобы получить дополнительные выходные дни, необходимо подать заявление работодателю, приложив:

• справку, подтверждающую факт установления инвалидности;
• документы, подтверждающие место жительства (пребывания или фактического проживания) ребенка-инвалида (например справку, выданную управляющей компанией, выписку из домовой книги, свидетельство о регистрации по месту жительства или свидетельство о регистрации по месту пребывания).
• свидетельство о рождении (об усыновлении) ребенка или документ, подтверждающий установление опеки, попечительства над ребенком-инвалидом;
• справку с места работы другого родителя, подтверждающую, что им не использованы или использованы частично дополнительные выходные дни;
• если в этом календарном году родитель (один или оба) сменил работу, то необходимо приложить справку с прошлого места работы, что выходные дни не были использованы или были использованы частично;
• если второй родитель (опекун) не состоит в трудовых отношениях, то также необходимо предоставить справку, подтверждающую этот факт (получить такую справку можно, например, в службе занятости или в соц. защите).

Пункты 4-6 необходимо подавать только в случаях, если у ребенка-инвалида есть второй родитель (опекун, попечитель).

Для предоставления более 4 дополнительных выходных дней подряд необходимо согласовать график предоставления таких выходных с работодателем.

Статьи 262.1 и 263 ТК РФ

Лица, имеющие детей-инвалидов также имеют гарантии при предоставлении отпусков. Так, один из родителей (опекунов, попечителей, приемных родителей), воспитывающий ребенка-инвалида в возрасте до восемнадцати лет, может брать ежегодный оплачиваемый отпуск по своему желанию в удобное для себя время. Это значит, что такой сотрудник может взять отпуск вне графика отпусков, утвержденного организацией.

Также один из родителей в течение календарного года может дополнительно взять до 14 дней отпуска за свой счет, предварительно согласовав это с работодателем. 

Нормативно-правовые акты, на которые стоит обратить внимание:

• Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ (ТК РФ);
• Постановление Правительства РФ от 6 мая 2023 г. № 714 «О предоставлении дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за детьми-инвалидами»;
• Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 19 июня 2023 г. № 516н «Об утверждении формы заявления о предоставлении дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами».

Лекарственное обеспечение семей с детьми-инвалидами

Охрана здоровья детей обозначена приоритетом для государства в законодательстве Российской Федерации. Одним из способов организации охраны здоровья является обеспечение детей-инвалидов в возрасте до 18 лет лекарственными средствами и медицинскими изделиями.

Основания для получения лекарств.

Лекарственные препараты и медицинские изделия выдаются на основании рецепта врача аптеками, реализующими отпуск препаратов льготным категориям граждан. Наличие бесплатных препаратов и изделий в аптеках должно быть обеспечено за счет бюджета субъекта РФ, в котором семья их получает.

Для того чтобы получить рецепт, необходимо обратиться в медицинскую организацию, к которой прикреплен ребенок. После медицинского осмотра лечащим врачом или медицинским консилиумом (если потребуется его созвать) будет назначен необходимый препарат и/или изделие и выписан рецепт на бесплатное получение, а также названы адреса аптек, в которых можно его получить.

Если семья отказалась от набора социальных услуг, может ли она претендовать на бесплатные лекарства? 

Да, может.

Дети-инвалиды включены в установленный Правительством РФ перечень граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств, поэтому не имеет значения, получает семья набор социальных услуг или денежную выплату вместо него.

Если семья прописана в одном субъекте РФ, а проживает в другом, за лекарствами нужно ехать в свой субъект? 

Ни законодательство РФ, ни судебная практика не содержат указаний на то, что лекарственные препараты и медицинские изделия необходимо получать по месту прописки.

Главное – это то, что рецепт должен быть выписан лечащим врачом пациента. Следовательно, необходимо только прикрепиться к поликлинике по месту проживания. Для этого необходимо обратиться в выбранную семьей медицинскую организацию с письменным заявлением, предъявив документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении), полис ОМС, СНИЛС. Если потребуются дополнительные документы, в медицинской организации об этом сообщат. Также прикрепиться к поликлинике можно онлайн через портал Госуслуг.

Что делать, если не выдают лекарства или их постоянно нет в наличии?

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, которые должны выдаваться бесплатно, а также принимать меры в случае их отсутствия.

Если при обращении в аптеку нужного препарата нет – рецепт должны принять на отсроченное обслуживание: аптека направляет поставщику запрос на необходимый препарат и связывается с покупателем, когда этот препарат поступает.

Если аптека отказывается выдавать лекарство или направляет в медицинскую организацию письмо об отзыве рецепта – это незаконно. Необходимо сообщить об этом в Прокуратуру РФ, в Минздрав субъекта РФ или в суд

Если пришлось купить льготное лекарство за собственные средства в связи с тем, что его не было в наличии, необходимо обратиться в суд с исковым заявлением о возмещении материального ущерба. Как было отмечено выше, обеспечивать наличие льготных лекарств в аптеках должен Минздрав субъекта РФ, соответственно, к нему и нужно будет предъявлять исковые требования.

Также жалобу на то, что не выдали льготное лекарство, можно подать через портал Госуслуг.

Что делать, если субъект отказывается закупать препарат, ссылаясь на то, что он не зарегистрирован в РФ и (или) не входит в перечень жизненно важных препаратов?

Верховный Суд Российской Федерации в 2020 году выпустил большой обзор судебной практики по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан.

Обзоры Верховного Суда учитываются нижестоящими судами (районными, судами субъектов РФ и т.д.) при вынесении решений.

Таким образом, если препарат назначен ребенку медицинским консилиумом в связи с необходимостью индивидуального применения по жизненным показаниям, то субъект РФ не имеет права отказать семье в закупке данного препарата, даже если он не зарегистрирован на территории РФ или не входит в перечень жизненно важных препаратов. Такие отказы необходимо обжаловать в суде и добиваться обеспечения необходимым препаратом за счет субъекта, в котором семья проживает. 

Нормативно-правовые акты, на которые стоит обратить внимание:

• Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;
• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 августа 2005 г. № 494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям»;
• Методические рекомендации по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании (утв. Федеральным фондом ОМС 30 декабря 2004 г. № 4742/40);
• Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2023 г. № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов».